Comment se déroule la pose d’un stent ?

L’ angioplastie coronaire est une méthode de réparation de la sténose ou de l’occlusion d’une artère coronaire associée à des dépôts de cholestérol (athérome) dans la paroi artérielle. Cela aide à restaurer la circulation sanguine normale dans les artères du cœur. C’est une alternative à la chirurgie de pontage cardiaque. Cette procédure est réalisée pendant l’arographie coronaire ou peut être reportée. Dans certains cas, il est effectué d’urgence, surtout dans le cas d’un infarctus.

Son principe est de traverser le rétrécissement de l’artère coronaire avec un guide métallique très fin, puis d’apporter un ballon, qui est gonflé pour étendre les parois de l’artère malade et amener le rétrécissement à produire. Après avoir enlevé ce ballon, le cardiologue interventionnel installe un petit ressort métallique (stent), ce qui permet la guérison de l’artère.

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Comment se déroule l’angioplastie coronaire ?

Une

hospitalisation de 24 à 48 heures est requise. Il est souvent effectué directement après l’arographie coronaire. Si elle est retardée, son cours est identique à l’arographie coronaire que vous aviez quelques jours auparavant. La veille de l’intervention, on vous donnera un traitement sanguin diluant (antiagrégants plaquettaires) pour empêcher la formation d’un caillot dans votre endoprothèse. Après que l’anesthésiste injecte un médicament pour la relaxation, la procédure est effectuée sous anesthésie locale.

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Un cathéter est le plus souvent inséré dans votre artère coronaire à travers le poignet (artère radiale), puis un guide métallique avec des rayons X et un produit de contraste iodé est introduit dans votre artère malade. Un ballon est gonflé pour soulever l’obstruction causée par la plaque d’athérome. gonflement du ballon peut parfois être accompagné Une douleur thoracique courte associée à des crises d’angine de poitrine est le même. Après s’être assuré que le rétrécissement disparaît, le médecin met en place un stent, dont la longueur et le diamètre varient en fonction de la longueur de la sténose à traiter et du calibre de l’artère coronaire.

À la fin de la procédure, le guide et le cathéter sont enlevés, et le point de ponction est comprimé avec un bracelet. Il est déchargé progressivement dans les heures suivantes.

La décharge est autorisée le lendemain matin après le résultat du test sanguin, l’électrocardiogramme et votre état clinique. Le médecin vous dira quand vous pouvez retourner au travail et aux activités physiques.

Une prescription avec des médicaments vous sera donnée avant la sortie. Vous devez la suivre très scrupuleusement jusqu’à ce que vous revoyez votre cardiologue. Il comprend, y compris une combinaison de fluidificateurs (antiagrégants plaquettaires), qui sont prescrits pendant plusieurs mois. et ne doit jamais être interrompue au Centre de cardiologie interventionnelle de Belledonne sans l’avis de votre cardiologue ou médecin traitant.

Stades de l’angioplastie coronarienne

— (A) L’angiographie initiale aide à identifier et localiser la sténose à traiter. (B) Un ballon est inséré sur un guide radio-opaque métallique et gonflé au site de la sténose pour soulever l’obstacle. (C) L’endoprothèse est insérée dans le fil de guidage, puis distribuée au site de sténose. (D) L’angiographie finale confirme la fixation correcte des points stanti et l’absence de complications. En fonction de la complexité des lésions à traiter, certaines techniques complémentaires peuvent être utilisées pendant la procédure :

• Athéroectomie rotationnelle  : dispositif de broyage de la plaque d’athérome en présence de calcifications résistantes.
• Ballon de coupe  : Ballon avec lames métalliques spécifiques pour cisailler les plaques d’athérome.
• Ballon actif  : ballon recouvert d’un médicament spécifique qui empêche la prolifération cellulaire et réduit le risque de resténose – utilisé dans la resténose intra-stent et dans les artères de petit calibre.
• Imagerie endocoronaire  : sonde d’imagerie pour visualiser la paroi artérielle pour mesurer son calibre et comprendre le mécanisme de l’infarctus du myocarde.
• Physiologie intracoronale — FFR  : Guide équipé d’un capteur de pression pour objectiver la gravité de la sténose coronaire avec rétrécissement intermédiaire.

Qu’ est-ce qu’un stent ?

L’ endoprothèse est une prothèse avec une plate-forme métallique revêtue d’un médicament particulier. Stenting coronaire ou stenting sont utilisés pour fournir une bonne guérison de l’artère et prévenir l’apparition rapide de nouvelles constrictions.

Nous utilisons des stents actifs de dernière génération, qui ont la propriété de fournir un antiproliférant spécifique aux parois de l’artère à traiter. Ainsi, le risque d’apparition d’un nouveau rétrécissement est inférieur à 8%.

Dans le cas d’une plate-forme métallique, il y a un risque de formation de coagulation dans l’endoprothèse jusqu’à ce que la cicatrisation soit complète. La thérapie de dilution du sang (antiagrégants plaquettaires) avec deux produits différents est prescrit pendant plusieurs mois après avoir quitté la clinique. Cela sera facilité par votre cardiologue lors de l’examen de suivi.

C’ est dangereux ?

Les complications sont les mêmes qu’avec l’arographie coronaire.

Notre équipe de cardiologues interventionnels et d’anesthésistes fait tout pour éviter et minimiser le risque de complications. Vous avez un tous les outils pour réparer l’artère qui pourraient être endommagés pendant la procédure. Exceptionnellement (moins de 1 cas pour 1000), une complication peut entraîner une nouvelle angioplastie, une chirurgie cardiaque d’urgence, un infarctus du myocarde ou la mort. Heureusement, ces complications graves sont très rares.

Ces complications potentielles sont énumérées dans le formulaire de consentement, qui doit être fourni lors de l’entrée et signé avant la procédure.

Dans la pratique

• hospitalisation de 24 à 48 heures
• La durée moyenne de l’intervention : 20-45 minutes .
• Examen indolore pour une grande partie du
• patient Une surveillance 24 heures sur 24 est requise dans le cadre de la télémétrie et de la surveillance. En l’absence de symptômes et/ou de saignement au site de ponction, le patient peut être en mesure de prendre soin du lendemain de la chirurgie après la chirurgie retour à la maison.
• Un suivi attentif des traitements médicaux est essentiel.
• Suivez les recommandations à la sortie de LACLINIC